Chtěl bych zdůraznit několik bodů, které mi přišly odhalující.

Chtěl bych zdůraznit několik bodů, které mi přišly odhalující.

Konkrétně důkazy ukazují, že užívání multivitaminu není náhradou zdravé stravy.

Nedávný článek v BMJ dále uvádí, že podpora zdravé stravy může mít významný dopad na snížení vaskulárního rizika. Toto není studie, ale spíše statistický model, který využívá existující důkazy a klade dvě otázky:

– Co by se stalo, kdyby každému nad 50 let byl nabídnut statin a 70 % by vyhovělo?

– Co by se stalo, kdyby každému nad 50 bylo řečeno, aby snědl jablko denně (nebo jednu porci ovoce navíc) a 70 % by souhlasilo (a za předpokladu, že nedojde k celkovému zvýšení spotřeby kalorií)?

Toto ukazují čísla:

Odhadované roční snížení úmrtí na vaskulární onemocnění statinem za den za předpokladu 70% compliance a snížení vaskulární mortality o 12 % (95% interval spolehlivosti 9 % až 16 %) na snížení hladiny cholesterolu v lipoproteinech o nízké hustotě o 1,0 mmol/l , je 9400 (7000 až 12 500). Ekvivalentní snížení z jablka za den, modelované pomocí modelu PRIME (za předpokladu, že jablko váží 100 g a že celková spotřeba kalorií zůstává konstantní) je 8500 (95% důvěryhodný interval 6200 až 10 800).

Tento statin by zachránil 9 400 životů, zatímco konzumace jablka by zachránila 8 500 životů ročně. Nejen, že je jablko denně zhruba stejně účinné jako užívání statinu, ale má i méně vedlejších účinků. Zvýšené užívání statinů by také způsobilo více než tisíc případů onemocnění svalů a 10 000 nových diagnóz diabetu.

Autoři nedoporučovali nahradit užívání statinů konzumací většího množství ovoce. Užívání statinů má stále čistý přínos pro celkovou mortalitu. Ukazuje však, že jednoduchý nutriční zásah má potenciál pro podobný přínos, s nižšími náklady a bez vedlejších účinků.

Závěr

Dr. McCoy ze Star Treku skvěle řekl: „Mohu pro vás udělat víc, když budete jen správně jíst a pravidelně cvičit.“ To jen ukazuje, že před více než 40 lety (nebo za 250 let, v závislosti na tom, jak se na to díváte) se nejlepší lékařská doporučení nezměnila.

To je velmi silný a konzistentní signál v klinické literatuře. Jezte vyváženou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny (pět porcí denně) a pravidelně cvičte, což bude mít významný pozitivní dopad na vaše zdraví a dlouhověkost. Toto jednoduché prohlášení je to, na co se celý výzkum scvrkává, ale mnoho knih nebo doplňků se tím neprodá.

Důkazy také ukazují, že užívání vitamínů nenahrazuje dobrou stravu. Ve skutečnosti jedna z našich kritik vytlačování vitamínů je, že to může vést k falešnému pocitu bezpečí a dát lidem psychologické „povolení“ setrvat v neoptimální stravě.

Myslím, že ve skutečnosti je důležité, aby naše sdělení bylo co nejjednodušší. Obávám se, že zahlcení všemi drobnými detaily konkrétních živin a nuancí stravy má celkově negativní dopad na veřejné zdraví, protože základnější sdělení se ztrácejí v hluku. Na tomto šumu je ve skutečnosti založen celý průmysl (včetně statistického šumu ve výzkumu).

Pokud chcete žít déle, zde je to, co jasně ukazují důkazy o životním stylu:

– Jezte dobře vyváženou zdravou stravu- Cvičit pravidělně- Dostatečně se vyspat– Nekuřte– Alkohol používejte s mírou

Ještě bych dodal – tam, kde je to vhodné, získejte vhodnou lékařskou péči a screening (nechte si udělat mamografy a kolonoskopie). Kromě těchto základních doporučení týkajících se životního stylu existují klesající výnosy, s větší a větší složitostí a obtížností pro menší a menší prospěch (pokud existuje).

Nejnovější publikace ukazuje, že jednoduché zasílání zpráv může mít potenciálně obrovský dopad.

Jezte jablko denně (nebo ovoce dle vlastního výběru, já osobně mám ráda banány).

Autor

Steven Novella

Zakladatel a v současnosti výkonný redaktor Science-Based Medicine Steven Novella, MD je akademický klinický neurolog na lékařské fakultě Yaleovy univerzity. Je také hostitelem a producentem populárního týdenního vědeckého podcastu The Skeptics’ Guide to the Universe a autorem blogu NeuroLogicaBlog, denního blogu, který pokrývá novinky a problémy v neurovědě, ale také obecné vědě, vědecké skepsi a filozofii věda, kritické myšlení a průnik vědy s médii a společností. Dr. Novella také vytvořila dva kurzy s The Great Courses a vydala knihu o kritickém myšlení – také nazvanou Průvodce skeptiků po vesmíru.

Někteří z nás obdrželi před týdnem oznámení o plánované konferenci Bravewell Collaborative na téma „Integrativní medicína“, která se bude konat v únoru 2009 společně s Institutem medicíny národních akademií.  (Poznámka: Rád omezuji slogany a reklamy ochranné známky apod. a uvádějte je do uvozovek. Zejména pokud tyto výrazy nemají žádný konsensuální význam nebo jsou určeny k zakrytí a zmatení. ) 

Několik z nás může o oznámení blogovat. Chtěl bych zdůraznit několik bodů, které mi přišly odhalující.  

Oznámení také obsahovalo páteční program rozhovoru pro televizi Charlie Rose Pub s Harvey Finebergem, MD, prezidentem „IOM“, Christy Mackovou, manželkou generálního ředitele Morgan Stanley a ideologem stojícím za Bravewellem a projektem, a Ralphem Snydermanem, všudypřítomným bývalým děkanem. z lékařské fakulty Duke University nyní tulák „CAM“ propagátor a fundraiser. 

Nejprve to bylo významné odhalení. Charlie Rose byl svého času ženatý se sestrou Christy Mack a Christy a on byli stále drazí přátelé. Jako by odhalení stačilo k tomu, aby pomohlo divákovi rozlišit mezi fakty a názory zastřenými závojem zdvořilosti, uznání a mazlavého vzájemného hlazení.

Tolik k investigativní, pronikavé a odhalující žurnalistice.

Snyderman, jehož škola byla také příjemcem velkých grantů Templetonovy nadace na zkoumání významu spirituality a náboženství při „léčení“, odhalil, že byl svého času jedním z těch lékařů, kteří léčili nemoci (místo člověka). „techniky“ – blíže neurčené – sám. V typickém formulování svědectví zjistil, že je úžasné, že něco tak nehmotného, ​​jako je naděje, může pomoci léčit. (Někteří z nás to také považují za podivuhodné – dokonce pochybné.)  A pak osvědčená a otřepaná kritika toho, že se dokumenty příliš zabývají detaily (např. co funguje a jak to používat) a ztrácejí ze zřetele „celého člověka“. „Zdraví je hodnota a člověk může mít vliv…“ Oči se převalují nad tak otřepaným a prázdným jazykem.

Pokud by to nestačilo, Fineberg prokázal své hluboké znalosti „integrační medicíny“ tím, že řekl rozdíl mezi „léčením“ a „léčením“, a svůj demokratický pohled na to, že chtěl otestovat jakékoli metody, které fungují – bez ohledu na původ. Nedávno se na blogu Davida G. a v předchozích slovech Kim Atwoodové diskutovalo o tomto problému, který stále mate NCCAM, která, jak se zdá, testuje cokoli, zda obsahuje molekuly nebo ne, a zda se nápad vytvořil v kelímku pozorování a experimentování, nebo sestoupil do 2:00 odhalení vyvolané drogami. Poté použil artemisinin (na rezistentní malárii), aby ilustroval potenciální těžbu zázračných přírodních léků z tradiční čínské medicíny. Předpokládám, že předpokládal, že praktikující TCM jej používali na malárii po staletí… navzdory skutečnosti, že v TCM nebyl žádný popis infekčních chorob. Nalezení artemisininu pro malárii bylo produktem extrakce a čištění z rostlin, známé jako moderní farmakologie.

Christy Mack se pokusila zavést nové koncepty a vysvětlila, že jedním z jejích nových cílů je umožnit pacientovi, aby se sám uzdravil… To není jen desítky let staré, ale jde o slovní spojení, které pro ni, stejně jako u všech esoterických představ, hodně znamená a její spoluvěřící, ale málo pro nezasvěcené. Dalším konceptem bylo, aby si každý člověk sestavil osobní zdravotní plán pro svůj život. Nemůžu to udělat teď, když chci? Zdá se, že už jsem to udělal, pak zasáhla náhoda a příroda…

Když Snyderman vynechal termín „CAM“, Mack skočil do řeči a řekl: „Integrativní medicína“ není „CAM“. Zde bylo vodítko ke spojení těchto jinak špatně padnoucích hran „IM“ a „IOM“. Jen nebudeme mluvit o těch nepohodlných absurditách, před kterými by se „IOM“ mohla zmenšit. Domnívám se, že Mack a zastánci „CAM“ chtějí požehnání co největšího počtu systémových organizací k vyplnění jejich životopisu „CAM“ jako předehru k legitimizaci, licencování a úhradě pojištění. Praktici „CAM“ používají Bravewell jako prostředníka k používání „IOM“. Peníze Morgan Stanley jsou účinným mazivem. Jednoduchý.

Takže „IOM“ výměnou za další miliony dolarů, jak to udělal výbor NCCAM, prodává sebe a svůj odznak za zásluhy za křídlo CV „CAM“. Spravedlivá směna v tomto kapitalistickém systému, ano? Zdá se, že jediným faktorem nissingu v této výměně, který ji chrání před nezákonností, je sexuální akt. Tichá revoluce pokračuje. 

Osobní poznámka: Když jsem se v roce 1993 probudil ze 3 týdnů pooperačního bezvědomí na JIP, první věci, na které jsem si vzpomněl, byly v horní televizi: basketbalové finále NCAA, hořící komplex kultovních budov Waco a rozhovor s Charliem Rosem hlavu s tím zlověstným zatemněným pozadím. Tichá revoluce pokračuje, zatímco se Noční můra opakuje.

Autor

Wallace Sampson

Hematolog/onkolog v důchodu, předpokládaný analyzátor ideologických a podvodných lékařských tvrzení, prohlašující se za zakládajícího redaktora Scientific Review of Alternative Medicine a na odhalování šarlatánství čichem.Poznámka redakce: K velké ztrátě světa Dr. Sampson zemřel v roce 2015 ve věku 85 let. Bude nám velmi chybět.

Nedávno ProPublica a This American Life (TAL) zveřejnily výsledky vyšetřování acetaminofenu, aktivní složky Tylenolu. TAL věnoval tomuto problému celou jednu epizodu a ProPublica publikovala několik příběhů o toxicitě acetaminofenu, o tom, jak může způsobit poškození a jak je regulován.

Vyšetřování shrnuje klíčové „Takeaways“ takto:

150 Američanů ročně zemře na náhodné předávkování acetaminofenemBezpečnostní hranice (bezpečná dávka vs. toxická dávka) u acetaminofenu je maláFDA i výrobce McNeil věděli o toxicitě již létaVíce než 30 let FDA nedokázala zavést opatření ke snížení rizika škod, o kterých věděla, že existujíVýrobce podnikl kroky na ochranu spotřebitelů, ale také se postavil proti dalším bezpečnostním opatřením

Zatímco Tylenol je jediná značka ze stovek přípravků na předpis a bez předpisu, které obsahují acetaminofen jako aktivní složku, je to značka, která je s touto chemikálií nejtěsněji spojena. Je úžasné, že na lék, který nemá žádný patent a velkou konkurenci, se odhaduje, že produkty Tylenol tvoří polovinu veškerého prodeje acetaminofenu bez předpisu v USA, což je důkazem síly a účinnosti marketingu. (Je to také jasné vyvrácení argumentů alt-med, že nepatentované produkty nemohou být ziskové nebo nejsou zajímavé pro farmaceutický průmysl.) Zatímco velká část zkoumání se soustředí na firemní chování výrobce Tylenolu, McNeil , (divize společnosti Johnson Johnson), je důležité mít na paměti, že žádná společnost není odpovědná za prodej a marketing paracetamolu.

Než se ponoříte do vyšetřování a jeho zjištění, pomůže vám přehled farmakologie a toxicity acetaminofenu s kontextem. (Více podrobností, pokud vás to zajímá, je obsaženo v předchozím příspěvku.) Acetaminofen je lék, který má analgetický (úlevu od bolesti) a antipyretický (snížení horečky) účinky. Na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirin), ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), acetaminofen nemá žádný vliv na syntézu prostaglandinů – není tedy protizánětlivý. Tento nedostatek protizánětlivých účinků mu dává zcela odlišný profil vedlejších účinků. Na rozdíl od NSAID je nepravděpodobné, že by acetaminofen způsoboval gastrointestinální vředy, krevní poruchy nebo problémy s ledvinami, což je vše běžné u NSAID. Acetaminofen také nezvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod, jako jsou srdeční infarkty a mrtvice, jako některá NSAID. Ve srovnání s NSAID má acetaminofen také málo interakcí s jinými léky, takže jej lze bezpečně použít k úlevě od bolesti u pacientů s více léky nebo s jinými zdravotními stavy, kde by jiné léky proti bolesti mohly mít nežádoucí účinky. Acetaminofen není narkotikum a poskytuje nenávykovou alternativu pro zvládání problémů s chronickou bolestí. Lze jej užívat i v těhotenství a při kojení. Konečně, při doporučené dávce je acetaminofen téměř zcela bez významných vedlejších účinků. To lze porovnat s NSAID, která každoročně způsobují značný počet hospitalizací souvisejících s drogami. Problém s acetaminofenem se objeví, když se vezme nadměrná dávka. A v této situaci je acetaminofen mnohem horší než jakýkoli NSAID.

Tělo vylučuje acetaminofen působením papillor na amazonu jaterních enzymů, které přeměňují základní léčivo na látky (metabolity), které ledviny snadněji filtrují a vylučují. V situacích předávkování tento systém katastrofálně selhává. Fyziologicky jsme schopni bezpečně metabolizovat malé množství acetaminofenu najednou – asi 4 000 mg za 24 hodin pro dospělé je obecně považováno za bezpečnou horní hranici. Dvě hlavní metabolické cesty jsou sulfatace a glukuronidace. Tyto cesty mohou být vyčerpány a přemoženy v situacích předávkování, což je situace, kdy převezmou kontrolu jiné enzymy. N-hydroxylace vytváří chemickou sloučeninu, která způsobuje poškození jater. V níže uvedeném diagramu: modrá je dobrá a červená je špatná (poznámka, paracetamol je acetaminofen):

Toxicita acetaminofenu je uznávána minimálně od roku 1966. Jak jsem již uvedl dříve, otravy acetaminofenem jsou významným problémem veřejného zdraví. Protijed na otravu paracetamolem je univerzální funkcí na pohotovosti – předávkování je tak běžné. Hrubá čísla jsou obrovská: otravy pouze touto drogou mají za následek 56 000 návštěv pohotovosti, 26 000 hospitalizací a 458 úmrtí ročně. [PDF] Díky tomu je acetaminofen zodpovědný za více předávkování a úmrtí z předávkování [PDF] a akutního selhání jater než jakýkoli jiný lék.

Otrava paracetamolem bude mít obvykle jednu ze dvou forem:

jednorázové požití velké dávky (např. pokus o sebevraždu)dlouhodobé požívání dávky, která překračuje schopnost těla bezpečně eliminovat lék

Mezi těmito dvěma, masivní jednorázové předávkování je mnohem jednodušší z lékařského hlediska. Existuje antidotum (acetylcystein), které může zachránit játra jedince a jeho život, pokud se podá do 8 hodin od předávkování. Daleko obtížněji se zvládají otravy v důsledku chronického požití, které jsou často neúmyslné. Časné známky poškození jater nejsou zřejmé a mohou napodobovat příznaky podobné chřipce. Jakmile začne poškození jater, účinnost antidota klesá. V závažných případech je nutná transplantace jater.

Je to druhá forma předávkování, neúmyslné otravy, které jsou pochopitelně středem zájmu vyšetřování ProPublica/TAL. Prozkoumejme „s sebou“ v pořadí.

7864932901-3081765476890